2024年4月高等教育自学考试全国统一考试
外科护理学(二)
(课程代码03203)
一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.高渗性脱水病人补液治疗时应先输入
A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液
C.林格氏液D.右旋糖酐
2.李某，女，50岁，感染性休克。予快速输液，测得CVP 18cmH₂O,BP 80/60mmHg尿量20ml/小时，此时应采取的措施是
A.按原速输液，加利尿剂B.减慢输液
C.加速输液D.减慢输液，给强心剂
3.在同一手术间内接台，应首先安排
A.甲状腺大部切除术B.胃大部切除术
C.胆囊切除术D.直肠癌根治术
4.硬膜外麻醉最危险的并发症是
A.血压下降B.呼吸变慢
C.全脊椎麻醉D.尿潴留
5.破伤风注射TAT的作用是
A.清除毒素来源B.中和游离毒素
C.中和与神经结合的毒素D.阻止毒素合成
6.一成人双小腿烧伤，大水疱，疱皮薄，基底潮红，剧痛，应诊断为
A.7%浅Ⅱ度烧伤B.7%深Ⅱ度烧伤
C.13%浅Ⅱ度烧伤D.13%深Ⅱ度烧伤
7.脑脊液外漏禁忌作冲洗、堵塞和腰穿，是防止
A.脑疝B.头痛
C.颅内压下降D.颅内继发感染
8.甲亢达到手术指标，脉搏需低于
A.90次/分 B.100次/分
C.110次/分 D.120次/分
9.急性乳腺炎预防措施中错误的是
A.乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出
B.哺乳前后，用2%碘酊清洗乳头
C.乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳
D.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁
10.李某，男，45岁。行胸腔手术后胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是
A.急呼医生处理B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
11.食管癌的早期表现是
A.吞咽哽噎感B.吞咽困难
C.持续性胸背痛D.呕吐泡沫样粘液
12.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A.腹痛性质B.腹膜炎的刺激程度
C.腹腔内有无原发病灶D.是否恶心、呕吐
13.腹股沟疝术后用提带托起阴囊，并在切口放至小沙袋，其目的是
A.防止伤口裂开B.减轻伤口疼痛
C.防止阴囊血肿D.防止疝复发
14.刘先生，48岁。餐后1小时被马踢中上腹部，突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，短时间内腹痛迅速扩散至全腹。左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。X线：膈下游离气体。应首先考虑
A.胃穿孔B.脾破裂
C.结肠破裂D.肝破裂
15.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是
A.皮肤准备B.补碱
C.连续3晚温盐水洗胃D.备血、皮试
16.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于
A.肿瘤距肛门5cm之内B.肿瘤距肛门10cm之内
C.肿瘤距肛门15cm之内D.肿瘤距肛门20cm之内
17.刘某，男，36岁。肝硬化伴食管胃底静脉曲张入院。入院第3天，曲张静脉破裂出血，行三腔二囊管压迫止血。评估中不需要的是
A.精神状态B.病人兴趣
C.三腔二囊管牵引效果D.是否继续出血
18.病人出现夏柯三联征后，首先考虑是
A.急性胆囊炎B.胆总管结石合并胆管炎
C.肝癌D.胆道蛔虫病
19.提示膀胱破裂的表现是
A.有尿意但不能排尿而膀胱空虚B.尿潴留
C.排尿突然中断D.导尿管不易插入
20.黄某，男，35岁。骑自行车途中突然左腰部阵发性“刀绞样”疼痛，见镜下血尿。临床诊断为肾输尿管结石，其最突出的护理诊断应是
A.血尿B.恐惧
C.排尿异常D.疼痛
二、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。 湖南自考
21.静脉输入氯化钾溶液的注意事项有
A.尿少者不宜给钾B.钾浓度不超过3%
C.成人每分钟不宜超过60滴D.每日补钾总量2~3克可满足生理需要
E.不可静脉推注
22.下列选项不是休克早期表现的有
A.精神兴奋B.皮肤紫绀
C.烦躁不安D.血压下降
E,代谢性酸中毒
23.乙醚吸入麻醉容易发生的并发症有
A.咳嗽B.喉头痉挛
C.分泌物过多D.舌后坠
E.头痛
24.关于术前胃肠道准备，正确的有
A.术前一般无须放置胃管B.结肠手术，手术清晨清洁灌肠
C.术前6小时禁食，2小时禁饮水D.结肠、直肠手术前一天进流质
E.急诊手术一律不灌肠
25.外科感染的特点包括
A.感染多数与损伤有关B.感染多数与手术有关
C.常为单一细菌的感染D.表现以全身症状为主
E.常需要手术治疗
26.恶性肿瘤的描述正确的有
A.生长缓慢B.浸润性生长
C.细胞分化程度低D.界限不清楚
E.无转移
27.甲亢的临床表现分为
A.甲状腺肿大B.心悸
C.食欲亢进D.消瘦
E.怕冷
28.张力性气胸的表现有
A.纵膈扑动B.呼吸急促
C.皮下气肿D.反常呼吸
E.患侧呼吸音消失
29.下列哪些情况可以行胃肠减压
A.肠梗阻B.胃肠道穿孔
C.胃肠手术D.凡恶心、呕吐者
E.术后肠麻痹
30.下列关于腹股沟疝的手术护理正确的有
A.术前手术准备，按腹股沟手术范围
B.传统术后1日即起床活动，防止肠粘连
C.待咳嗽好转后才进行手术
D.传统术后6日即起床活动，防止肠粘连
E.出院时指导患者三个月避免重力活动
第二部分非选择题
三、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共12分。 湖南自考
31.TPN
32.围术期
33.交界性肿瘤
34.肠梗阻
四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。 湖南自考
35.简述大肠癌的术前肠道准备。
36.简述血栓闭塞性脉管炎的临床分期及各期的主要特点。
37.简述膀胱灌注化疗。
38.简述骨折术后的功能锻炼。
五、病例分析题：本大题共2小题，每小题12分，共24分。 湖南自考
39.王某，男，25岁。“右下腹剧烈疼痛”入院。腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。
查体：T39.1℃、P113次/分、BP120/85mmHg.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音减弱。腰大肌试验(+)。血常规：WBC 12.5×109%L、N%0.82.
(1)该病的医疗诊断是什么?(2分)
(2)接下来的治疗是什么?(2分)
(3)该病最常见的病因是什么?(1分)
(4)该病术后潜在的并发症有哪些?(6分)
(5)术后嘱患者早期下床活动的目的是什么?(1分)
40.患者，女，32岁。因高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2h入院。既往有高血压病史。查体：T36.7℃、P119次/分、R 24次/分、BP97/51mmHg.神志清醒，
双侧瞳孔等大等圆2.5mm,对光反射灵敏。口唇苍白，呼吸急促，四肢偏冷。腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。左髋部、双足跟部、足背肿胀触痛，双足背脉搏搏动减弱。骨盆分离挤压实验阳性，左髋部、双踝活动受限。受伤后未排尿。辅助检查：骨盆+足部CT示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双足跟骨折。患者入院8h后出现便血，量约800ml。测血压BP 85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷。
(1)请按入院后轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。(5分)
(2)针对该患者的护理问题，列出主要的护理措施。(7分)